Iscrizioni

MODULO DI ISCRIZIONE A BENESSERE DEL PARCO – FESTIVAL DEL BENESSERE

* campi obbligatori

Nome*

Azienda

Città*

Via*

Cellulare*

Numero piazzolle (dimensione piazzolla 3×3 m)*:

Luce* SiNo

Categoria merceologica*

Installazione banco
Sabato pomeriggioDomenica mattina

Richieste particolari

Ho preso visione del regolamento

Autorizzo la pubblicazione, per soli fini istituzionali della POL .BORZANESE, di immagini e/o filmati ritraenti il soggetto stesso sul sito internet e social della POL. .BORZANESE, nonché su organi di stampa cartacei, radiotelevisi e on-line Ai sensi dell’art.13 D.Lgs. n.196/2003, si prende atto che con la sottoscrizione del presente modulo i dati verranno trattati dagli incaricati della Polisportiva per il raggiungimento delle finalità di iscrizione all’evento. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati necessari all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge, dalle norme statutarie e da quelle dell’ordinamento sportivo

MODULO DI ISCRIZIONE AI CORSI PER MAGGIORENNI DELLA POLISPORTIVA BORZANESE ASD

* campi obbligatori

Nome*

Sesso: maschiofemmina

Nato/a a*

Residente a*

Via*

Codice fiscale*

Cittadinanza *: italianastraniera

Tipologia di corso: nuovorinnovo

Autorizzo la pubblicazione, per soli fini istituzionali della POL .BORZANESE, di immagini e/o filmati ritraenti il soggetto stesso sul sito internet e social della POL.BORZANESE, nonché su organi di stampa cartacei, radiotelevisi e on-line Ai sensi dell’art.13 D.Lgs. n.196/2003, si prende atto che con la sottoscrizione del presente modulo i dati verranno trattati dagli incaricati della Polisportiva per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1° dell’informativa. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati necessari all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge, dalle norme statutarie e da quelle dell’ordinamento sportivo

MODULO DI ISCRIZIONE PER MINORENNI AI CORSI DELLA POLISPORTIVA BORZANESE ASD

Per l’iscrizione di un minore è sufficiente inserire i dati di un genitore/tutore
*campi obbligatori

Il/la sottoscritta

Nome del padre/madre/tutore*

Nato/a a*

Residente a*

Via*

Codice fiscale*

In qualità di
genitoregenitore adottivogenitore affidatariotutore/curatore
del/della minore*

Nome del/della figlio/a*

Nato/a a*

Residente a*

Cap*

Via*

Numero Civico*

Altezza in centimetri*

DICHIARA CHE IL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A
A – NON PRESENTA nessuna forma di allergia e/o intolleranzaB – PRESENTA allergia/e e/o intolleranza/e alimentare. Indicare nell'apposito spazio sottostante la/e allergia/e e in caso di cibi intolleranti, specificare ciò che si può mangiare in alternativa

Tipologia di corso: nuovorinnovo

Il/la sottoscritto/a genitore/tutore del minore sopra citato autorizza la pubblicazione, per soli fini istituzionali della POL.BORZANESE, di immagini e/o filmati ritraenti il proprio figlio sul sito internet e canali social della POL.BORZANESE, nonché su organi di stampa cartacei, radiotelevisivi e on-line. Ai sensi dell’art.13 D.Lgs. n.196/2003, si prende atto che con la sottoscrizione del presente modulo i dati verranno trattati dagli incaricati della Polisportiva per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1° dell’informativa. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati necessari all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge, dalle norme statutarie e da quelle dell’ordinamento sportivo.

MODULO DI ISCRIZIONE PER MAGGIORENNI AD UN GIORNO DI PROVA CORSI DELLA POLISPORTIVA BORZANESE ASD

Giorno di prova*
indicare la disponibilità di un giorno mettendo la data comprensiva di giorno e mese (es. 4 giugno)[/textarea]

Tipo di corso*
ATLETICAATTIVITÀ DI BENESSERECICLOTURISMOFITNESSNORDIC WALKING

Nome

Nato/a a*

LIBERATORIA INFORTUNI/VISITA MEDICA*
Acconsento a partecipare ad un giorno di prova nei corsi tenuti dalla Polisportiva Borzanese ASD, dichiarando di essere in buone condizioni fisiche e di godere di buona salute. Dichiaro inoltre di assumermi ogni responsabilità e di esonerare la Società da ogni e qualsivoglia responsabilità civile e penale, relativamente a qualsiasi danno fisico, morale, biologico e/o di altra natura che possa verificarsi nel corso del periodo di prova. La presente assunzione di responsabilità è temporanea la sua validità è limitata esclusivamente al periodo di prova, concluso il quale non sarà possibile allenarsi fino ad avvenuta iscrizione.

LIBERATORIA IMMAGINI*
A titolo gratuito e in base alle vigenti leggi, autorizzo la pubblicazione e/o diffusione di qualsiasi forma (esempio: canali social e sito internet, comunicati stampa) di foto e video che mi ritraggono, realizzati durante l’attività della Polisportiva Borzanese ASD. Autorizzo inoltre la conservazione della foto e dei video stessi negli archivi informatici della Società e prendo atto che la finalità di tali pubblicazioni sono meramente di carattere informativo (esempio: comunicati stampa per i media) ed eventualmente promozionale (esempio: depliant dell’attività proposta da Polisportiva Borzanese ASD).

MODULO DI ISCRIZIONE PER MINORENNI A DUE GIORNI DI PROVA CORSI DELLA POLISPORTIVA BORZANESE ASD

Per l’iscrizione di un minore è sufficiente inserire i dati di un genitore/tutore
*campi obbligatori

Il/la sottoscritta

Nome del padre/madre/tutore*

Nato/a a*

Residente a*

Via*

Codice fiscale*

In qualità di
genitoregenitore adottivogenitore affidatariotutore/curatore
del/della minore*

Nome del/della figlio/a*

Nato/a a*

Residente a*

Cap*

Via*

Numero Civico*

Altezza in centimetri*

DICHIARA CHE IL/LA PROPRIO/A FIGLIO/A
A – NON PRESENTA nessuna forma di allergia e/o intolleranzaB – PRESENTA allergia/e e/o intolleranza/e alimentare. Indicare nell'apposito spazio sottostante la/e allergia/e e in caso di cibi intolleranti, specificare ciò che si può mangiare in alternativa

Giorni di prova*

Il/la sottoscritto/a genitore/tutore del minore sopra citato autorizza la pubblicazione, per soli fini istituzionali della POL.BORZANESE, di immagini e/o filmati ritraenti il proprio figlio sul sito internet e canali social della POL.BORZANESE, nonché su organi di stampa cartacei, radiotelevisivi e on-line. Ai sensi dell’art.13 D.Lgs. n.196/2003, si prende atto che con la sottoscrizione del presente modulo i dati verranno trattati dagli incaricati della Polisportiva per il raggiungimento delle finalità di cui al punto 1° dell’informativa. In particolare si presta il consenso al trattamento dei dati necessari all’espletamento di tutte le attività strumentali alla realizzazione delle finalità istituzionali dell’Associazione, nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge, dalle norme statutarie e da quelle dell’ordinamento sportivo.